Bulletin d’adhésion

 

à imprimer et adresser à Association 1851, Noëlle Bonnet, Les Esclapes, 04600 Montfort

 

 

Nom : ...........................................................................................

 

 

Prénom : ........................................................................................

 

 

adresse :…………………………………………………………………………………………………………………………

 

 

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téléphone :……………………………………………………..

 

 

adresse électronique :…………………………………………………………….

 

 

adhère à l’Association 1851 et s’abonne à son bulletin (4 bulletins-lettre et 1 bulletin-livre) .

 

 

 

Signature : ...........................................................................................

 

 

 

Joindre un chèque de 20 euros à l’ordre de Association 1851. CCP Marseille 1265965N